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前列腺癌

    前列腺疾病已成为中国重要的公共卫生问题,现在治疗模式已经无法满足需要,换言之,现有医学治疗模式急需转变,应该在全国范围内普及全面的、更为完善的治疗体系。 “肠道滴注疗法”采用中医理念,通过肠道半透膜进行药物滴注,进入前列腺脂质胞膜,保证药物全面渗透到病灶内,避免了使用常规药物不能穿透胞膜的种种尴尬,真正解决了前列腺疾病的无法攻克的难题
 
 
前 列 腺 癌
 
前列腺癌是什么?
    前列腺是一个腺体,大小如一个核桃,只有男性才有,前列腺包围了尿道初段.尿道将尿液由膀胱经阴茎排出,输送精液,由前列腺制造的白色浓液,是精液中重要的一部分,前列腺的生长和活动,与睪丸内分泌的男性荷尔蒙-睪酮有很大的关系。普遍来说,50岁以上的男性较易患上前列腺癌。
    前列腺癌与发生在其他身体部位的癌症略有不同。若癌症只发生在小部分的前列腺上,癌细胞可以维持一段时间不变,然后才开始扩散、生长。50岁或以上的男性当中,约有三份之一的人能在其前列腺发现若干癌细胞;而80岁或以上的男性中,则几乎全部的人都可能在其前列腺发现癌细胞,这些癌细胞可以很慢的速度滋长,尤其是在年长者里,可能永远也不会发生问题 某些特殊案例里,癌细胞可以生长得很快。
 
 
前列腺癌的症状:
    年纪大的男性常有前列腺肿大的情况,通常是属于良性的前列腺增生。良性和恶性肿瘤的征状有很多相似之处,可能有的征状如下:
1.排尿前有急迫感;
2.排尿开始时有困难;
3.排尿时刺痛;
4.排尿次数频密,特别是在晚上;
5.排尿后仍会漏尿;
6.排尿时疼痛并带血。
 
 
前列腺肥大或前列腺癌?
     随着男性年龄增长容易发生前列腺增大,有时压迫膀胱或尿道,引起症状类似于前列腺癌。这叫良性前列腺增生(BPH)。它不是癌症,发现这种症状,就应当抓紧治疗,否则会变得治疗很麻烦,因为药物很难到达这个部位。前列腺增生可以引起尿路症状前列腺炎。这种炎症或感染也可引起发烧,在很多情况下是用药物治疗,目前最先进的治疗方法是结肠靶向给药技术来治疗这种疾病,其有效率为85%以上。
 
 
你无法控制的危险因素
      年龄增长是患前列腺癌的最大风险因素,尤其是在50岁以后。研究表明:大多数70岁以上的男人有某种形式的前列腺癌,虽然可能没有明显症状。家族遗传性增加其风险:如果父辈患有前列腺疾病,那么你患这种疾病的几率就增加很大,亚洲人患前列腺癌的几率比欧洲人更大。
 
 
风险可以控制的因素:
     饮食似乎在前列腺癌发展中发挥作用,我们日常餐桌上的肉类产品和高脂肪奶制品都存在诱因,但是目前还不能确定就是这些诱因发生病变。膳食脂肪,特别是动物红肉中的脂肪,可能刺激雄性激素水平。这可能激发了前列腺癌细胞生长。在我们饮食中缺少水果和蔬菜可能也发挥了作用。
 
 
有些前列腺疾病不会导致前列腺癌:
    如果你有前列腺肥大(增生),这并不意味着你患前列腺癌的风险更大。研究人员目前研究饮酒、性病、前列腺炎等与前列腺癌之间是否有关联因素。
 
 
前列腺癌是可以早期发现吗?
      采用筛查的方法可在早期发现前列腺癌,但是我们的体检制度没有检查前列腺疾病项目。由于前列腺癌发展缓慢,若在早期发现能有很好的治愈率。美国癌症协会建议男性在45岁开始应该定期检查前列腺疾病,特别是那些家庭有遗传史的人群更应该定期检查筛选。
 
 
筛选:
1、筛选方法的选择: 资料表明最大程度发现早期可治愈前列腺癌的最有效方法是对所有45岁以上男性每年进行一次血清前列腺特异抗原(PSA),前列腺指检(DRE)及经直肠超声(TRUS)检查。尽管同时进行这3种检查发现的前列腺癌病例数最多,但这种方式需要大量的专业人员参与,而且不易被无症状的普通人群接受,因此从经济、可接受性方面考虑,可采用逐步进行的方法。美国癌症协会推荐:经直肠指检(DRE)和血清PSA及fPSA测定作为“一线”检查方法,经直肠超声检查及超声引导下的多点穿刺活检作为“二线”检查方法。
2、筛选年龄范围:以50~70岁男性作为筛选范围为宜。50岁以下、75岁以上而全身情况差的无症状人群不列入筛选对象,尤其后者即使诊断阳性也已不能进行根治性治疗了。
3、筛选的时间: 一般认为以每年检查一次为宜。
4、筛选程序: 参加者先填写有关前列腺癌的家族史、泌尿外科病史及目前的症状,然后接受经直肠指检及血清PSA及fPSA测定,只有在上述检查有问题时,才进行TRUS(经直肠前列腺B超)和超声引导下的多点穿刺活检。
 
 
PSA(血清前列腺特异抗原)检测结果:
     准确理解PSA水平升高的意义是十分重要的。虽然PSA升高的病人比PSA正常的人更易患前列腺癌;但观察表明:约半数患者虽PSA高于10 ng/mL,仍未出现癌。值得注意的是,患早期前列腺癌的病人中,30-50%没有PSA升高。所以,PSA试验结果不能确定病人是否患前列腺癌。直肠指检可帮助医生对这类病人的前列腺情况作进一步判断,但仍不足以对癌作出诊断。当患者PSA明显升高,应作的恰当检查是前列腺活体组织检查(biopsy),即对前列腺进行针穿活检,取少量标本作镜下观察。活体组织检查是确诊前列腺癌的唯一可靠方法。
     美国癌症协会建议:50岁以上的男性应每年作一次PSA检查;有前列腺癌家族史的男性应从40岁起开始接受PSA普查。 该协会还建议:PSA高于4 ng/mL的男性应作进一步检查。较新的检查技术正在试用,以提高PSA的准确性。例如有一种检测free-PSA的新方法(free-PSA是PSA中的一种特殊类型),研究人员正在研究它是否能更准确预测前列腺癌的存在。1998年,美国食品药品管理局(FDA)批准了free-PSA检测方法的使用,以帮肋更好诊断PSA在4-10 ng/mL之间的病人是否患癌。一般说来,free-PSA水平低,患癌可能性增加。虽然free-PSA检查比常规PSA更具特异性,但是这种方法也并不是十全十美的。超声波检查前列腺,再配合PSA检查,也是一种较好的方法。研究人员还认为,PSA升高速度也有助于区分前列腺癌与前列腺的其它异常改变。目前正在对上述方法进行评估。
 
 
前列腺癌穿刺活检:
      如果体检或PSA测试发现一个问题,你的医生可能建议活检。用针从直肠壁或直肠和阴囊之间的皮肤插入,采集多个小块组织样品,在显微镜下检查。活检是检测癌症和预测是良性增生还是恶性肿瘤的最好方法。
 
 
活检和格里森评分:
     病理学家在显微镜下检测前列腺组织样本,根据肿瘤组织不同于正常的前列腺组织的程度分列出其等级,它表明肿瘤可能的增长速度。肿瘤的高等级往往增长速度较低,也更容易传播。
     分级的另一个方法是使用 Gleason 评分,格里森分数的范围可以从 2 到 10。评分可通过类似癌症的品位和等级来展现其发展程度。
 
 
前列腺癌的影像:
      有些人可能要进行额外测试,看看癌症的扩散范围。可利用超声、CT或MRI扫描(见图)等方法来检查。其中,核素骨扫描低放射性物质的注射痕迹,可以帮助检测已经扩散到骨头的癌症。在MRI扫描图所示,肿瘤是绿色,旁边的前列腺是粉色。
 
 
前列腺癌分期:
      分期是用来描述前列腺癌已经扩散的范围 (转移),并帮助确定最好的治疗方案。第一阶段:癌症仍然很小,在前列腺内。 第二阶段:癌症是比较增大的,但仍限于前列腺。第三阶段:癌症已经扩散到外部前列腺和精囊附近。第四阶段:癌症已经扩散到淋巴结、附近的器官组织,如膀胱或直肠,或向远处器官扩散,如骨头或肺部。
 
 
前列腺癌生存率:
     相对于肺癌、胃癌等恶性肿瘤来说,前列腺癌相对“温和”许多,每年前列腺癌的死亡率只有3%-4%。其存活时间根据病理不同、分期不同也长短不一。一般说来,目前各期前列腺癌患者的生存期如下:
一期:一期前列腺癌患者发生远处转移的机率为8-20%,5年生存率90-95%,十年生存率也较高。
二期:30-40%二期前列腺癌患者在5年内发生转移,5年生存率60-70%。
三期:三期前列腺癌患者中50%在5年内发生远处转移,5年生存率30-40%。
四期:四期前列腺癌患者5年生存率仅为20%,10年生存率低于10%。
    总之,如果患者的分期比较好,都能达到较好的预后效果。需要注意的是,不是所有的前列腺患者都需要治疗的,不必要的治疗反而会降低患者的生活质量,并且无益于生存期的延长。
 
 
治疗——保守疗法:
      观察等待与低风险的癌症,一种选择是观望。这是由活检,PSA检测,格里森评分。你的医生会定期测试。 其他治疗可能产生更严重的后果就采取保守疗法。比如老年人和一下病症比较轻的,可能不需要治疗。然而,对于年轻人要采取积极治疗疾病。
 
 
治疗——放射治疗:
    使用外部辐射来杀死癌细胞,可作为前列腺癌手术后的第一治疗手段,它也可以帮助缓解骨痛,遏制癌症的蔓延。将米粒大小的小放射性颗粒插入前列腺,是近距离放射治疗的一种手段。上述两种方法均有影响性功能勃起、疲劳、泌尿系统问题、腹泻等其他可能的副作用。
 
 
治疗——手术:
     清除前列腺或根治性前列腺切除术,是用来消除癌症目前普遍的方法之一。使用较小的切口,并寻求新的技术来避免对周围的神经的影响。如果淋巴结都已扩散癌细胞,手术对前列腺患者就不是最佳选择。手术可能会损害尿路系统和性功能。
 
 
治疗——激素治疗:
     激素治疗与其他治疗方法配合使用,可能会缩小肿瘤或使其缓慢生长,但不能消除癌症。药物可阻止或停止荷尔蒙、睾酮等雄性激素的生产,从而限制癌细胞生长。副作用包括潮热,乳腺组织生长,体重变化和阳痿。
 
 
治疗——化疗:
    对于晚期癌症,当激素治疗已没有疗效时,可采用全身化疗来杀死癌细胞(包括前列腺以外的细胞)。治疗方法通常是静脉输入周期3-6月。由于化疗也杀死其他快速增长的体内细胞,可能导致脱发、口腔溃疡、恶心、呕吐和疲劳等副作用。
 
 
治疗——冷冻:
      在前列腺内(如图片)冷冻癌细胞并杀死它,目前被广泛应用于治疗前列腺癌,它比手术创伤小,恢复时间较短。但由于冷冻损伤神经,80%的男性阳痿,膀胱和肠道可能会有暂时的痛苦和烧热的感觉。
 
 
治疗——前列腺癌疫苗:
     这种疫苗是用来治疗,而不是预防的。通过刺激人体免疫系统,使血液免疫细胞被激活,产生抗癌细胞,注入到你的血液。一个月分三个周期。 它是用于晚期前列腺癌的激素治疗无效的情况下使用。可能会出现轻微的副作用,如疲劳、恶心、发烧。
 
 

晚期前列腺癌症的希望:
     在前列腺癌治疗后,医生会继续监视PSA并进行其他诊断。如果复发或扩散到身体其他部位,推荐额外的治疗,生活方式的选择可能是重要的。 一项研究发现:前列腺癌幸存者,大多是认真遵守
医生的治疗方案,从而降低了死亡风险的。

性障碍的应对:
     勃起功能障碍是一种常见的前列腺癌治疗的副作用。一般来说,在手术后两年内改善勃起功能。年轻男性改进可以更好,恢复率超过70%。你也可能会受益于ED药物。 其他治疗方法,如注射疗法与真空器件,都可以帮助你恢复性障碍。
 
 
健康食品:
     选择有益于病患的食品很重要,生存者通常是重视自己的饮食方案的,提高自身的健康从而降低风险是最佳选择。建议的食物:每天吃五个或更多的水果和蔬菜,多吃全谷类食物代替白面粉或大米,严格限制高脂肪肉,限制或消除加工肉类(热狗,冷盘、培根),限制饮酒,每天1-2小杯(如果你喝酒), 富含叶酸的食物可能会有预防前列腺癌的作用(菠菜、橙汁、小扁豆)。研究结果发现:西红柿中的红素是一种抗氧化剂,对前列腺癌有抑制作用。
 
 
补充:
     不要盲目的补充营养素、维生素等补品,这些有可能增加前列腺癌的症状。一些草药物质会干扰PSA水平。10年的研究表明:服用叶酸补充剂的男性癌症的风险增加。服用硒和维生素E的患者,在5年的临床研究中没有显示对前列腺癌的风险降低。一定要征求医生的建议服用维生素等补充剂。
                                


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