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宫颈癌

宫 颈 癌

宫颈癌是什么?
     宫颈癌发生在异常细胞的变异和生长期间,常发生在子宫颈、子宫下部。在美国每年有1.2万新病例被确诊,被确认的事实是:大多数情况下,宫颈癌是由一种病毒引发的。高固化子宫颈癌是一种影响子宫颈的恶性肿瘤,是由不正常的细胞病变开始,经过一段时间形成。这些病变多数会变回正常,但部分则在数年间发展成为癌症。早期的细胞病变和癌症之间的分别,在于癌症有能力侵略毗连的组织,并扩散到较远的地方,但细胞病变则不会如此。
 
 
宫颈癌的症状:
      宫颈癌早期常无明显症状,偶于性交、妇检后产生接触性出血,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至宫颈光滑,尤其在老年妇女宫颈已萎缩者,某些颈管癌患者由于病灶位于颈管内,阴道部宫颈外观表现正常,易被忽略而漏诊或误诊。一旦症状出现,多已达到中晚期。常见症状如下:
      1、阴道出血:阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状(80%~85%),尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少,阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致,尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早,量也较多,如果出血频发,失血多可导致严重的贫血。晚期病例可出现阴道大量出血以致休克,多见于侵蚀性生长的肿瘤。
      2、阴道分泌物增多,亦是宫颈癌病人的主要症状:多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味,随着癌瘤的生长,癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多,如淘米水样或混杂血液,并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时,分泌物被颈管癌组织阻塞,不能排出,可以形成宫腔积液或宫腔积脓,病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。
     3、疼痛:是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸,侵犯骨盆壁,压迫周围神经,临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管,管道狭窄、阻塞导致肾盂积水,表现为一侧腰痛,甚至剧痛,进一步发展为肾功能衰竭,以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞,回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。
     4.全身症状:晚期病人因癌瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。
     5.其他症状:癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱,患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿,常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠,而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状,进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同,出现的症状也不同,较常见的是锁骨上淋巴结转移,在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶,及其相应症状。
 
 
宫颈癌的主要原因:
原因一、吸烟:
     宫颈癌多发生在社会经济地位低下的妇女。吸烟的妇女患宫颈癌的机会比不吸烟者增加2倍。此外,不同的地区不同的生活习惯也可能影响宫颈癌的发病率,妇女免疫功能低下,不良的精神因素都与宫颈癌的发生有关。
原因二、性生活过早:
    性生活及婚姻过早(指18岁前即有性生活)的妇女,其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病,则宫颈癌发病率较正常妇女高6倍。现已证实若妇女与多个男子发生性关系,其发生宫颈癌的机会较多,处女则很少患宫颈癌。
原因三、与配偶的关系:
    有人认为丈夫包皮过长或包茎者,其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌,以及男子有多个性对象,其妻子患宫颈癌的机会增多。
原因四、长期子宫出血:
    特别是绝经后的子宫出血,应想到有患子宫内膜癌的可能。
 
 
人乳头状瘤病毒:
     人类乳头瘤病毒(HPV)是一个病毒群体。约有40种病毒,能感染生殖器部位,有变异宫颈癌的高风险。自己的生殖器应注意经常清理,防止HPV感染。如果演变成慢性病变,它可引起宫颈细胞的改变。而正是这些变化可能导致癌症。全球超过90万的宫颈癌是由HPV感染引起。
 
 
人乳头瘤病毒的症状:
      HPV感染通常没有症状,自行消失。某些类型的HPV病毒可引起生殖器疣,但这些都不是同一菌株与宫颈癌。需要注意的是,生殖器疣不会变成癌症,即使他们未得到治疗。危险类型的HPV可以留在体内多年没有引起任何症状。
 
 
HPV病毒的风险:
    已知的HPV类型有超过100种;有些HPV专侵犯皮肤,引致手、足、面等感染,长出皮肤疣;约有40种被称为「生殖器HPV」,会感染口、外生殖器、肛门、阴部及子宫颈内黏膜,当中有15类列为「高危」,可引致子宫颈癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌等。
 
 
HPV导致宫颈癌:
      如果一个高危HPV菌株在身上,它可以导致宫颈细胞的发育异常。这些变化并不意味着你患有宫颈癌癌前病变。但随着时间的推移,异常的细胞可能变异成癌细胞。一旦癌症出现,它往往在宫颈及周边地区蔓延。
 
 
其他风险:
     拉美裔和非洲裔美国女性比白人女性宫颈癌的发生率也较高。吸烟、生育多个孩子、长时间使用避孕药使HIV阳性或削弱免疫系统的,在受感染的妇女中风险也更高。
 
 
早期检测:
      1、巴氏试验:巴氏试验在检测初期病变时有非常高的准确性。无痛宫颈拭子,可以揭示异常细胞,从而及早的发现病变。21岁的妇女每三年应该开始巴氏试验。从30岁到65岁的女性都应当五年检测一次。但存在高风险的妇女可能需要经常测试,所以最好还是请按照医生吩咐进行定期检查。不进行定期检测就增加了患宫颈癌的风险。注意:在注入HPV疫苗之后,您仍然需要巴氏试验,因为它不能阻止所有的子宫颈癌。
 
 
     2、HPV DNA测试:在某些情况下,医生可提供HPV DNA测试的选项。这个测试是检测HPV高危形式是否存在。它可用于结合宫颈癌的巴氏试验,往往用于30岁以上的妇女。它也可以用于任何年龄的女人在发生异常之后,经行测试。

       

     3、诊断宫颈癌活检:
     宫颈组织活检需要经过实验室检验。观察其组织病理检查样品是否有异常变化、癌前细胞和癌症细胞。大多数情况下,活检需要在医院经行局部麻醉。宫颈锥形切除术,活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术,而该测试可能需要全身麻醉。
 
 
 
 
巴氏试验异常:
      如果测试结果显示轻微异常,您可能需要重复测试。医生可能会安排一个阴道镜检查,一个微型电子显微镜通过阴道仔细的观察子宫颈组织的微小变化,如果异常细胞癌,他们就可以被清除或破坏。治疗方法是安全有效的,阻止变异细胞发展成癌症。
 
 
 
 
宫颈癌阶段:
阶段0描述了宫颈癌细胞只在表面。更多的浸润性癌分为四个阶段。
第一阶段:当宫颈癌细胞还没有扩散。
第二阶段:肿瘤已经扩散到阴道上部及阴道下部。
第三阶段:肿瘤扩展,可能会阻止尿流。
第四阶段:已达到膀胱、直肠的癌症细胞扩散到身体其他部位,形成新的肿瘤。
 
 
治疗--辐射:
     外照射治疗中使用高能X射线杀死癌细胞的目标区域,内部的辐射或近距离使用插入肿瘤的放射性物质。它也可以帮助在手术之后,摧毁所有剩余的癌细胞。宫颈癌患者放疗和化疗结合治疗往往带来副作用:包括血细胞计数低,疲倦,胃部不适、恶心、呕吐、拉肚子等症状。
 
 
治疗--化疗:
     使用化疗药物输送到肿瘤。若宫颈癌已经扩散到远处器官时,化疗可能是主要的治疗选择。视具体的药物和剂量、副作用可能包括疲劳,容易擦伤、脱发、恶心、呕吐、食欲减退。
 
 
食物与癌症治疗:
     癌症治疗可能使你疲倦或对食物不感兴趣。但重要的是要摄取足够的热量来保持健康的体重。营养学家检查饮食配合癌症治疗上的提示。保持活跃也很重要。 温和运动可以增加你的能量,同时减少恶心和压力。应咨询医生,找出适合自身的活动。

 
宫颈癌和生育:
     宫颈癌的治疗通常包括切除卵巢子宫病患处,也可能完整切除、未来不能再怀孕。然而,如果癌症是早期,在手术治疗之后,你还可以要孩子。宫颈切除术可以消除宫颈和阴道的一部分,同时留下大部分完整子宫。
 
 
宫颈癌的生存率:
     目前情况为:宫颈癌治疗后总五年存活率为55.5%,其中I期80.04%,II期58.9%,III期32.8%,IV期7.1%。约半数的患者治疗后一年内复发,25%于第二年复发,5%于五年后复发,因此患者于治疗后一年内应每月检查一次,第二年每2个月检查一次,以后每6个月检查一次,每次均应作详细的盆腔检查及阴道涂片。
     影响宫颈癌存活率的因素:通常宫颈癌的发展较慢,如能早期发现、早期诊断、早期治疗,手术和放疗治疗的效果比较肯定,其预后较其他癌症为好。
     影响宫颈癌预后的重要因素:包括肿瘤分级、盆腔淋巴结转移情况、癌细胞浸润深度和淋巴血管间隙的侵犯。一般来说,早期子宫颈癌的预后非常好,越是晚期患者预后越差。
 
 
预防宫颈癌的疫苗:
     宫颈癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤。其病因非常明确,就是宫颈的人乳头瘤病毒(HPV)感染。目前没有特异性的药物可以直接消灭已经感染的HPV。但是可喜的是,已经有HPV疫苗问世。1991年,HPV-16疫苗研究成功,美国科学家在实验室中研制出乳头瘤病毒样颗粒。二十年来,宫颈癌疫苗一直在研发和临床实验中取得进展,成为了一个极具前景的预防性疫苗。
 
 
预防宫颈癌:
     1、长期便秘是宫颈癌信号:
     因大肠下段的直肠及乙状结肠都位于骨盆腔,当女性罹患子宫颈癌时,有六分之一的患者容易因子宫颈癌影响大肠蠕动,从而导致便秘。
     2、没有性生活就没有宫颈癌:
     宫颈癌其实就是被一种叫HPV的病毒感染而得的,换句话说,宫颈癌有点类似于被传染的。如果一个女孩子到成年,从来都没有感染到HPV,那她就不会得宫颈癌。女性被感染的原因,绝大多数都是通过男女之间的性生活,把病毒带到宫颈上去的。所以说,宫颈癌的HPV感染要有性生活才行。因为在正常情况下,男性、女性在会阴部、肛门周围都有HPV病毒。

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